Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế - KCB tại cơ sở không ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội.
Điều 13 thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC và điều chỉnh mức hưởng theo nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định tại khoản 2 điều 30.
1. Hồ sơ:
Giấy đề nghị thanh toàn trực tiếp chi phí KCB BHYT của cá nhân, trường hợp giấy ủy quyền hoặc giấy xác nhận quyền đại diện hợp pháp cho người bệnh của người thanh toán hộ:
+ Bản phô tô thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh do cấp có thẩm quyền cấp (không công chứng)
+ Bản phô tô Giấy ra viện ( điều trị nội trú), bản phô tô đơn thuốc hoặc số KCB (KCB ngoại trú)
+ Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí) và các chứng từ có liên quan của đợt KCB.
2. Quy trình thanh toán:
Quân nhân nộp hồ sơ cho đơn vị quản lý ( Cán bộ, Quân lực hoặc Tổ chức Lao động tiền lương) để chuyển đến hoặc trực tiếp chuyển đến cơ quan BHXH Bộ Quốc phòng.
+ Trong thời hạn 40 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp, cơ quan BHXH Bộ Quốc phòng phải hoàn thành việc giám định BHYT và thanh toán trực tiếp chi phí KCB cho quân nhân.
3. Mức thanh toán trực tiếp
Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chức bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
