1 trong số nguyên nhân dẫn đến sự bội chi sau 6 năm liên tiếp kết dư của quỹ BHYT, đó là sự trục lợi từ 2 phía: bác sĩ và bệnh nhân. Tình trạng này ngành BHXH cũng đã nhìn ra, qua nhiều cuộc thanh kiểm tra rốt ráo từ cơ sở. Nhưng đó không phải là tất cả. Bằng chứng là nhiều địa phương, dù không phát hiện sự trục lợi, thì quỹ vẫn bị âm. Nguyên nhân, đến từ những chính sách vĩ mô hơn, mà khi áp dụng, đã không lường trước được sự tốn kém của nó. Trước tiên, chúng ta sẽ bắt đầu từ con số 1.399 tỷ đồng. Đây là số tiền chi tăng thêm do 1 chính sách gọi là thông tuyến.